御医与太医的区别在哪里？看《女医·明妃传》不得不知的历史常识

以明代英宗朝为创作背景的古装剧《女医·明妃传》热播，刘诗诗扮演的女主角女医官允贤让人印象深刻。说起明清时候的医生来，大家最容易想到的两个词是“御医”和“太医”，反正都是宫里面的医生嘛！但你可得小心了，太医跟御医可不是一回事，你可能把“太医”认作是“御医”。

什么是御医呢？

据清代官方典籍《大清会典则例》和清末御医任锡庚所写的《太医院志》，御医是太医院中的固定官职，人数约在十人左右。御医的官秩起先为正八品，但准许用六品冠带，后提为正七品，仍准用六品冠带，并可用貂皮、挂数珠。清代太医院的职责主要是随侍，并协治疫病、恩施医药；此外，还会为蒙古贵族以及大臣看病，在军队需要时前往，以及在文武会试时入场供事，也有给狱中犯人看病的职责。

话虽如此，但在清代，要得到御医的诊视却不是件容易的事。因为只要是御医出诊，向来必得经皇帝下旨准许，才可奉旨遵行。对于清代官员来说，能够请得御医诊视并不容易。对个人而言，能够得到御医诊视，是极大的殊荣，是值得写进传记、年谱当中的大事。

说完御医，我们来聊聊“太医”。

《大明会典》记载，太医院为正五品衙门，设院使、院判、御医、吏目等官职，吏目以下还有冠带医士、医士、医生等不同职位。

根据明代著名文人王世贞在《周一之墓志铭》中的描述，太医院的医士必须服务满一年后才可能以其表现正式授官。可见“太医”在明代是对太医院中各级医官的泛称，与作为具体官职的“御医”并不相同，因此太医不一定是指御医，这一习惯用法，到了清代，依然沿袭。

值得注意的是，这些进入太医院但尚未授官的医士，虽然大多未能有资格在宫中诊病、开药，但在宫外却往往十分抢手，例如成化年间，无锡有位叫周月窗的医士，就因医名鹊起而使得诸多贵戚、大臣争相求治疾病。

当然，也有人虽未在太医院正式任职，但在文献中却被人称为“御医”，其原因与此人的特殊经历相关。例如明仁宗时有位叫何彦澄的医生，在太医院工作二十余年也没有得到正式官职，但在《扬州府志》的记载中却称他为“御医何彦澄”，这是因为在仁宗任太子时，其医术就深受皇帝信任，待仁宗登极后，也很倚赖何彦澄开方治病，于是便有以“御医”尊之的意味。

另外，“太医”这个称谓后来也被用于称呼民间的名医，取“太者，大也”之意，这在许多明清小说中都有体现，例如我们熟悉的《水浒传》、《红楼梦》《醒世恒言》、《好逑传》《林兰香》《飞龙全传》等。

总的说来，御医，负责皇室的健康，为高阶医官的专有名词；但少数未曾授职的大夫，因曾替皇帝诊病开药，也可被尊称为“御医”；太医，除了是对太医院官生的通称外，也可用以尊称民间医术高超的大夫。看历史剧你得小心了，“御医”与“太医”可不是一回事呦！

作者：刘舒扬，兰州大学萃英学院